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骨头断了,为什么不给马上手术?
‖  发布时间:17-11-02 19:19:39  ‖  查看次  ‖  
        很多曾经骨折过的患者可能都有这样的经历:骨折住院后没有马上手术,只给予简单的处理,有的是石膏外固定、有的是支具外固定、有的是皮牵引、有的是骨牵引,反正迟迟不见安排手术。有人能够理解医生的决定,有人则很不理解,总担心不赶紧手术会影响骨折愈合和后期康复,所以反复催促医生早点手术,有时还会与医生发生口角,闹得很不开心。
        1、为什么不能马上手术?
        众所周知:单纯的软组织扭伤有时也会肿得很明显。骨折比软组织所受到的暴力要大得多,所以局部肿胀会更明显,软组织损伤也会更重。骨折后短时间内局部可出现肿胀,严重者几分钟就会肿胀明显。一般48-72小时达到高峰,一周左右才能消退。如果在此期间进行手术,骨折与手术创伤叠加在一起,相当于“雪上加霜”,会加重局部软组织肿胀,不利于软组织生长修复,甚至造成切口不能缝合,术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或者钢板外露,严重者可能出现骨髓炎,那时候麻烦可就大了。
软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降,容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术,造成细菌植入,极易感染。如果受伤者当时伤情较重,手术还会增加全身各脏器负担,风险骤增。
        2、什么样的骨折需要马上手术?
        当然,也不是所有骨折都需要等一段时间再手术。受伤6小时以内无明显肿胀的闭合骨折,如果条件允许即可安排急诊手术。对于开放性骨折6-8小时以内者,合并有血管、神经损伤等,须安排急诊手术。
        3、何时手术?
        对于闭合性骨折,到医院时已经出现了肿胀,最好是等待消肿后再手术。如果没有水泡,待局部皮肤出现皱褶即可;如果有水泡,应待水泡消退后再手术。
        4、晚几天手术会影响愈后和康复吗?
        临床结果显示:伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移,术中复位难度会增加,但权衡利弊,保护软组织比难复位更重要。“皮之不存,毛将焉附”同理,软组织不修复好,骨头咋能长好?我们可充分利用软组织消肿这段时间解决病人一些潜在疾病,如心脏病、高血压、糖尿病等,尤其是老年患者,更要重视全面检查。所以根据具体情况,推迟几天手术待软组织条件更好时手术利大于弊,您值得等待。
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